Seguro de Saúde

1. O QUE É O SEGURO DE SAÚDE SNESUP?

É um seguro de saúde criado especialmente para os associados do Sindicato Nacional do Ensino Superior, que garante uma participação de 80% nas despesas de saúde efectuadas na Rede Multicare.
Ao subscrever o seguro recebe cartão e Guia de médicos e serviços. Para qualquer informação sobre a rede Multicare contactar o número 707 288 080 ou 962 228 080 ou 918 288 080 ou 933 088 080 ou ainda consultar http://www.multicare.pt/.

2. A QUEM SE DIRIGE?

A todos os associados do Sindicato Nacional do Ensino Superior, seus cônjuges e filhos. Caso pretenda incluir o agregado familiar, terá que incluir o cônjuge, excepto se este já tiver outro seguro de saúde, bem como todos os filhos.

Idade de adesão
Podem aderir a este seguro todas as pessoas até aos 65 anos de idade.

Idade de permanência
O seguro termina para cada membro do agregado familiar, quando completar:
- 70 anos o associado (o seguro termina no ano civil em que fizer os 70 anos);
- 70 anos o cônjuge (o seguro termina no ano civil em que fizer os 70 anos);
- 30 anos os filhos (a partir dos 25 anos o prémio será igual ao de cônjuge).

Caso cesse o vínculo entre o associado e o Sindicato ou entre o Sindicato e a Multicare, o seguro termina para todo o agregado.

3. O QUE É CONSIDERADO DOENÇA E ACIDENTE?

Doença
É uma alteração involuntária do estado de saúde, não causada por acidente, e atestada por um médico.

Acidente
É um acontecimento fortuito, súbito e anormal, devido a um factor externo, violento e estranho à vontade da Pessoa Segura e que produza uma lesão corporal.

4. QUAIS AS GARANTIAS?

Assistência Hospitalar
A Multicare comparticipa, até ao limite de 10.000,00 Euros por ano e pessoa segura, as despesas efectuadas com:

Internamento Hospitalar
- Diária hospitalar;
- Honorários médicos de consultas;
- Elementos auxiliares de diagnóstico;
- Tratamentos;
- Medicamentos;
- Transporte em ambulância de e para o estabelecimento hospitalar.

Intervenção Cirúrgica
- Honorários de cirurgião, anestesistas e ajudantes;
- Piso da sala de operações e de reanimação.

Assistência Ambulatória
(ver mapa de coberturas e prémios)

Dentro da Rede Multicare a comparticipação pode ir até aos 80%, havendo lugar  apenas ao pagamento de pequenas quantias equivalentes a taxas moderadoras.

A Multicare comparticipa, até ao limite de 1.000,00 Euros por ano e Pessoa Segura, as despesas:

Honorários Médicos de Consultas
(ver mapa de coberturas e prémios)

Consultas de clínica geral ou de especialidade (excepto estomatologia)

Elementos Auxiliares de Diagnóstico (indispensável prescrição médica)
(ver mapa de coberturas e prémios)
- Exames radiológicos,
- electrocardiogramas,
- electroencefalogramas e electromiogramas,
- análises clínicas e anátomo-patológicas,
- audiogramas,
- testes alergológicos, etc.

Assistência Hospitalar em Regime Externo
(ver mapa de coberturas e prémios)
- Serviços clínicos prestados por médicos;
- Piso de sala de operações;
- Aplicação de anestesia;
- Pensos cirúrgicos;
- Aplicação de gesso e outros tratamentos;
- Transporte em ambulância de e para o estabelecimento hospitalar.

Tratamentos
(ver mapa de coberturas e prémios)
- Encargos de enfermagem, incluindo administração de injecções;
- Infusões endovenosas e transfusões de sangue, incluindo sangue e plasma;
- Aplicação de oxigénio;
- Tratamentos por RX e rádio;
- Fisioterapia.

Medicamentos (de preço unitário de embalagem superior a 2,50 Euros)
Comparticipação nos medicamentos com receita particular ou do montante não comparticipado pela Previdência, até ao limite de 250,00 Euros por ano e por Pessoa Segura.

Parto
Comparticipação nas despesas efectuadas com honorários médicos, piso da sala de operações ou de partos, medicamentos e quaisquer outras despesas directamente relacionadas com o parto, enquanto durar o internamento, até ao limite de 1.500,00 Euros

- Dentro da Rede Multicare 80%;
- Fora da Rede Multicare 30%;

5. QUAL 0 ÂMBITO TERRITORIAL?

As garantias são válidas:
- Em Portugal;
- No estrangeiro, para tratamentos resultantes de acidente ou doença verificados durante uma viagem não superior a 45 dias ou para tratamentos que sejam prescritos pelo médico assistente da Pessoa Segura, com o acordo prévio da Multicare.

6. QUANDO ENTRA EM VIGOR?

Nos casos de acidente ou doenças infecciosas agudas, as garantias entram em vigor 90 dias após a data de adesão. Em caso de doença, as garantias entram em vigor 90 dias após a data de adesão e em caso de parto, após 540 dias.

7. MAPA DE COBERTURAS E PRÉMIOS

Não ficam abrangidas por este seguro as seguintes situações:

  • Despesas com acompanhantes (excepto se a Pessoa Segura internada tiver menos de 12 anos de idade) ou de carácter particular durante o internamento;
  • Doenças profissionais ou de trabalho;
  • Perturbações nervosas e doenças do foro psíquico;
  • As resultantes de efeitos de radiação;
  • Check-up e exames gerais de saúde;
  • Intoxicação alcoólica ou uso abusivo de estupefacientes;
  • As resultantes de participação em competições desportivas com veículos e respectivos treinos;
  • Prática desportiva profissional e respectivos treinos ou provas desportivas integradas em campeonatos para amadores;
  • Prática de caça submarina, boxe, espeleologia, artes marciais, pára-quedismo, tauromaquia, desportos de Inverno e outras análogas na sua perigosidade;
  • Cataclismos da natureza, participação em greves, distúrbios laborais, alterações da ordem pública, actos de terrorismo ou sabotagem;
  • Actos bélicos;
  • Tentativa de suicídio, intervenção em duelos ou rixas, salvo em caso de legítima defesa ou ainda as consequentes de crimes e quaisquer actos intencionais do Tomador e/ou Pessoa Segura;
  • Correcção de obesidade e tratamentos de emagrecimento;
  • Qualquer método de fertilização artificial;
  • Transplante de órgãos ou medula (tanto para o dador como para o receptor);
  • Cirurgia plástica, excepto se tornada necessária em consequência de acidente ou doença garantida por este seguro;
  • Estadia em estabelecimentos psiquiátricos, termais, casas de repouso, lares de terceira idade, centros de desintoxicação de alcoólicos e toxicodependentes, ou similares;
  • Consultas, tratamentos e cirurgia de foro estomatológico;
  • Doenças, lesões e deficiências pré-existentes à data de adesão ao seguro;
  • Próteses e ortóteses.

Os impressos dos boletins de adesão deverão ser pedidos e posteriormente enviados, para a sede do SNESup em Lisboa - Av. 5 de Outubro, 104, 4º –  1050 - 060 LISBOA – telefone 21 799 56 60 - secretariado@snesup.pt.

 

O módulo escolhido é comum a todos os membros do agregado familiar.

MÓDULOS 1

 

COBERTURAS CAPITAIS COPAGAMENTO FRANQUIA ANUAL PRÉ-AUTORIZAÇÃO %
Na Rede Multicare
%
Fora Rede Multicare
Período de Carência
HOSPITALIZAÇÃO Intervenções cirúrgicas em internamento
Outras despesas de internamento
Próteses cirúrgicas
10.000,00€ 150,00 €
por cirurgia
_ Sim 80% 30% 90 dias
PARTO Parto natural
Cesariana
Interrupção involuntária de gravidez
1.500,00 € _ _ Sim 80% 30% 540 dias
MÓDULO 2  

 

COBERTURAS CAPITAIS COPAGAMENTO FRANQUIA ANUAL PRÉ-AUTORIZAÇÃO %
Na Rede Multicare
%
Fora Rede Multicare
Período de Carência
HOSPITALIZAÇÃOIntervenções cirúrgicas em internamento
Outras despesas de internamento
Próteses cirúrgicas
10.000,00 €150,00 €
por cirurgia
_Sim80%30%90 dias
PARTO Parto natural
Cesariana
Interrupção de gravidez
1.500,00€__Sim80%30%540 dias
AMBULATÓRIO ConsultasCuidados primários
Especialidade
Urgências
Domicílios
Psiquiatria (6 ind/12 grupo)
Exames Auxiliares DiagnósticoAnálises
Anatomia patológica
Rx
Ecografias
Medicina nuclear
Tac’s
Ressonância magnética
Outros MCDT'S
Fisioterapia (sub-limite)
1.000,00 € 

 500,00 €

15,00 €
15,00 €
37,50 €
25,00 €
15,00 €
1,50 €
5,00 €
5,00 €
10,00 €
12,50 €
25,00 €
62,50 €
10%

50,00 €Sim (quando aplicável)      




Sim
Sim

Sim
90%30%60 dias
MEDICAMENTOS Medicamentos com prescrição médica e comparticipáveis pelo Sistema Nacional de Saúde250,00 €2,50 por sinistro_  80% do montante não reem-bolsável pelo SNS60 dias
         

PRÉMIOS ANUAIS

 

 

MÓDULO 1

MÓDULO 2

ASSOCIADO

OFERTA

287,18 €

CÔNJUGE

43,58 €

287,18 €

DESCENDENTE (Dos 25 aos 30 anos o prémio é de valor igual ao dos cônjugues)

30,03 € (43,58 €)

168,11€ (287,18 €)

8. QUAIS OS RISCOS EXCLUÍDOS DO SEGURO?

Não ficam abrangidas por este seguro as seguintes situações:

  • Despesas com acompanhantes (excepto se a Pessoa Segura internada tiver menos de 12 anos de idade) ou de carácter particular durante o internamento;
  • Doenças profissionais ou de trabalho;
  • Perturbações nervosas e doenças do foro psíquico;
  • As resultantes de efeitos de radiação;
  • Check-up e exames gerais de saúde;
  • Intoxicação alcoólica ou uso abusivo de estupefacientes;
  • As resultantes de participação em competições desportivas com veículos e respectivos treinos;
  • Prática desportiva profissional e respectivos treinos ou provas desportivas integradas em campeonatos para amadores;
  • Prática de caça submarina, boxe, espeleologia, artes marciais, pára-quedismo, tauromaquia, desportos de Inverno e outras análogas na sua perigosidade;
  • Cataclismos da natureza, participação em greves, distúrbios laborais, alterações da ordem pública, actos de terrorismo ou sabotagem;
  • Actos bélicos;
  • Tentativa de suicídio, intervenção em duelos ou rixas, salvo em caso de legítima defesa ou ainda as consequentes de crimes e quaisquer actos intencionais do Tomador e/ou Pessoa Segura;
  • Correcção de obesidade e tratamentos de emagrecimento;
  • Qualquer método de fertilização artificial;
  • Transplante de órgãos ou medula (tanto para o dador como para o receptor);
  • Cirurgia plástica, excepto se tornada necessária em consequência de acidente ou doença garantida por este seguro;
  • Estadia em estabelecimentos psiquiátricos, termais, casas de repouso, lares de terceira idade, centros de desintoxicação de alcoólicos e toxicodependentes, ou similares;
  • Consultas, tratamentos e cirurgia de foro estomatológico;
  • Doenças, lesões e deficiências pré-existentes à data de adesão ao seguro;
  • Próteses e ortóteses.

9. ALTERAÇÕES A SEGUROS JÁ EXISTENTES

Inclusão de membros do agregado familiar
Pode ser efectuada em qualquer momento, sendo no entanto necessário preencher ficha de adesão ao seguro para as pessoas a incluir.

 

NOTA IMPORTANTE
Os impressos dos boletins de adesão deverão ser pedidos e posteriormente enviados, para a sede do SNESup em Lisboa - Av. 5 de Outubro, 104, 4º –  1050 - 060 LISBOA – telefone 21 799 56 60 - secretariado@snesup.pt.

Actualizado 2016

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